网站首页 协会简介 工作动态 心理咨询 教育培训 科普园地 社会服务 他山之石 心理论坛 联系我们
站内搜索
心理咨询
青少年心理 戒毒人员心理 婚姻家庭 女性心理 咨询案例
 
 
当前位置:首页 > 咨询案例 > 信息正文
合理情绪疗法咨询案例
发布日期: 2017-08-21   来源:本站   阅读次数:643 次 [关闭]

一、基本情况

学员张某,男,23岁,小学文化,吸食冰毒,入所二个月。自诉最近一直睡眠特别不好,晚上顶多只能睡两三个小时,白天又很没精神,感到头昏、烦燥、注意力难以集中等。这种状况已持续近一个月。主动向心理咨询师申请心理咨询。

二、咨询过程

(一)了解情况,进行初诊。在咨询开始前,咨询师首先向求助者说明了保密原则及心理咨询的性质,求助者的权利和义务。使之明白相互建立一种信任、和谐的咨访关系是咨询师协助其解决问题的基础和关键。通过与张某交谈,了解他的基本情况。并根据他的相关症状使用焦虑、抑郁自评量表测量,结合其在新入所学员心理测量中做过的气质、行为量表,总体结果为:气质:胆汁质;行为:A型;SDS65SAS50

三、评估与诊断

1)可排除重性精神病。张某自幼身体健康,在入所体检中没有异常发现,家族中没有精神病史,没有幻听幻觉等症状,有自知力和较强的求助欲望。

2)可排除神经症。一是不良反应——失眠在时间上未满一个月;二是失眠由现实因素激发的——思念家人、对象;三是没有严重破坏社会功能,能维持正常的生活、劳动、学习;四是不良反应没有泛化。

3)从咨询师和张某交谈了解的情况,结合测量结果可判断他是由于对新环境的不适应及失去自由后对亲情的渴望和担心失去亲情的恐慌而引发的轻度焦虑,加上自己被强制隔离戒毒所导致的自卑、自责心理引发的抑郁情绪,导致失眠现象的产生。持续的失眠又导致对失眠的恐慌,越怕自己睡不着,就越睡不着,形成了一种恶性循环,最终导致了目前的心理状态。张某很认同咨询师的分析。并表示了强烈的求治愿望。咨询师通过谈话使之认识到:发生改变的决定性因素在他自己,咨询师不能为他解决问题,但可以帮他认识到问题的根源,找到解决问题的途径和方法。张某表示一定按咨询师说的去做。双方建立了比较融洽的咨询关系。

四、确定咨询方案及治疗

针对张某的具体情况,双方商定把咨询过程确定为三个阶段:第一个阶段,初步缓解失眠的状态;第二个阶段,分析形成初始失眠的原因,解决失眠背后的深层心理问题;第三个阶段,巩固阶段,通过自我思辩巩固前两个阶段所掌握的知识,并把它运用到现实生活的其他方面。根据对张某情况的分析,咨询师决定采用合理情绪疗法。合理情绪疗法是由美国心理学家埃利斯创立。其基本理论为ABC理论。即事件(A)并不是引起情绪(C)的原因,个体对事件的认知解释和评价(B)才是其决定性因素。 具体步骤: 第一步(第二次咨询):咨询师通过与张某同共分析、讨论使之认识到,自己失眠的直接原因在于自己对失眠的恐慌,是因为怕睡不着,从而总想的控制自己的思想不去想家人、对象。但处在于特定的情境下:被劳教后刚到了一个陌生的环境里,失去了自由,失去了与亲人的联系。思念亲人是一种自然的本能。想让自己不去做,是一种不合理的想法;每天晚上翻来覆去难以入睡的原因,是因为他总想的“我不能去想他们了,老想他们会让我睡不着”。要想改变失眠的状态,首先要改变这种认知偏差。认识到“我现在处在一个比较陌生的环境里,思念亲人是很正常的。”同时,每当晚上躺在床上想到他们时,就想他们对自己的好,自然的去想,抱着一种愉悦的心情去享受所想的内容。张某第三次咨询时就很高兴地说,自己按老师说的去做,虽然睡的晚了点,但当天晚上不知不觉中就睡着了,第二天起来觉得精神也不错,这两天睡觉觉得基本上还行。第二步(第三、四次咨询):通过分析与讨论使张某逐步明白,其之所以失眠的深层原因在于他对父母、女友的一些不合理观念。他之所以会担心父母不管自己,并不是因为父母对他不好,而是因为他的观念“父母就必须像我希望的那样爱我,关心我”与他的行为共同作用的结果。“我对他们不行,我长这么大,从18岁上就出来混,到现在没有往家里交过一分钱,倒是经常在外面闯了祸,这儿一万,那儿五千的,都是家里给出。”父母与子女的爱也是相互的,只有你用自己的真心去爱他们,他们也才会更爱你。同时,正是父母无私的爱“每次出了事,父母从来没有说不管过”与他自私的行为“从小到现在基本上没给家里带来一点好”在他的潜意识中发生了冲突。他就有了“害怕父母像自己对待他们一样来对待自己”的担心与恐慌,从而在明知道“不够一个月不允许接见”的情况下会为父母没能来看自己而焦虑。使之逐步认识到自己的观念“父母就必须要爱我,关心我”的不合理性。最终接受“父母像自己对待他们一样来对待自己”的可能性。同时建立“要像父母爱自己那样去爱他们”的观念。对于他对女友“在外面再找一个”的担心,同样也是不合理信念“她应像我希望的那样对我好”在作怪,再加上他自己“出事前还又谈了一个”的行为,使得他把自己“同时谈两个对象”的行为投射到女友身上。在理智上认为她还是爱自己的,但在潜意识中总觉得她会和自己一样,再去和别人好,所以就会老做“梦见她和别的男人在一起”这样的梦。而连续的做这样的梦又会加重自己的焦虑。再加上“我自己条件不好,家庭条件差,个子低,长的也不好看”这样的自我认知以及“她妈坚决反对”的现实因素,进一步自我否定,产生一定的抑郁、焦虑情绪进而影响到睡眠也就是自然而然的事了。当张某认识到这一点后,便树立了“我要一心一意的待她好”的信念,同时也表示能接受“她不与自己好”的可能性了。第三步:(与第二步同时): 每天做一定的作业。内容是反复的想自己的不合理信念,自己同自己辩论,从而逐步建立理性的信念。同时写出对自我的评价,发现自己的积极评价,否定消极评价。并把所反思的结果记下来。第四步:巩固阶段(第五次咨询) 经过四次咨询,张某表示自己每天晚上的睡眠基本上正常了,现在劳动也能完成任务了,和同组的学员关系也融洽了好多。认识到自己“以前的做法是自己自私的表现”。并表示“以后我要像老师说的那样,用希望别人对待自己的方式去对待别人”。同时也认同了“别人不一定就会用自己希望的方式来对待自己”。咨询师及时引导他把这一信念运用到生活中,在处理各种人际关系中都能坚持这样的信念。又做了一下SDS,标准分为45分,正常。双方协商下次结束咨询。

五、结束咨询

在第六次咨询时,在咨询师的帮助下,张某回顾了近一个月里自己心理状况的变化过程,对自己有了一个更清楚的认识。明白了自己失眠的原因,认识到自己在处理与父母、对象关系时的错误。并表示以后在生活中与人交往时也要多从别人的角度去想一想。咨询师也在充分肯定他的进步的同时,和他一起分析了今后可能出现的一些问题和应注意的地方。双方愉快地结束了咨询。

六、咨询总结

本案例主要使用了合理情绪疗法,通过引导张某逐步认识自己的不合理信念,并在进行自我思辩的过程中用合理的信念来代替,最终帮助其摆脱了抑郁、焦虑情绪和失眠的痛苦。

通过这个案例可以看出,在心理问题解决的过程中,有以下几个决定性因素:首先,在心理问题出现时及时寻求帮助是关键。张某回顾自己心理状况变化的过程时就谈到,自己的症状是慢慢加重的过程:刚开始是因为想家里人没睡好,后来是越想越睡不着,越睡不着白天就没精神,就不能集中注意力去劳动、学习,以至“一静下来就觉得不由的去想这些烦心的事,越想脑筋越糊”。形成了一个恶性循环的过程,不能自拔。当然张某在进行入所心理测量时及时向咨询师提出了自己的问题,从而使自己很快从中解脱出来,但如果他不能及时提出,就很有可能使问题泛化,从而也变得更难解决。其次,良好的咨询关系是实现咨询目标的重要条件。正是由于咨询师采用了尊重、热情、共情、积极关注等多种心理技能,使该学员能敞开心扉,把自己的内心完全展现在咨询师面前,从而使咨询师能尽快发现其心理问题的症结,制定恰当的咨询方案,帮助其及时解决烦恼。最后,咨询师的实践操作技能是决定咨询效果的决定性因素。

本案例是一个比较轻微的心理问题,但本人在咨询过程中已有了捉襟见肘的感觉,同时在基本技能的运用上也存在着诸多的问题,如提问不当、不能恰当把握共情等。这反映了戒毒场所咨询师一个共同的缺陷:实践操作训练不足,需要在今后的工作实践中得到加强。(文/张栋栋)

 

下一篇:心静自然“良”——一例HIV戒毒学员的案例报告
上一篇:一例因提审引发心理不适的咨询案例  
 
宣城市心理咨询师协会   Copyright 2013 All rights reserved   联系电话:0563-3353157
电子邮件:xcxinli@163.com   皖ICP备13006169号   本站网址:www.xcxinli.com   您是本站第 位访客